Крутиков Денис Валерьевич
Стоматолог-реставратор и стоматолог-ортопед. Владелец авторской стоматологии Доктора Крутикова. Действительный член ESCD, SCAD, РОИЦС, РСО, NAIAD.
https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/pryamaya-kompozitnaya-restavraciya-zuba-1-2-materialom-estelite-asteria-1681/
Прямая композитная реставрация зуба 1.2.
От коррекции дистального угла зуба 1.1 пациентка отказалась.
Материал Estelite Asteria. Краски Inspiro.
Мокап - 15 мин, сама реставрация - 2 ч.
Начальное фото ниже.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/2d/03/d777dbc6314472376c889a89c215.jpg)
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/85/10/f2327924991524ee86663855c058.jpg)
финишное фото. :)
Комбинирование различных пломбировочных материалов для достижения лучшего эстетического результата
Липкинд Жанна Александровна
Кандидат медицинских наук, главный врач стоматологической клиники "Дизайн Улыбки" (Москва).
Клинический консультант компании Coltene / Whaledent (Швейария).
Клинический случай
Пациентка 19 лет обратилась в клинику с просьбой об улучшении эстетики улыбки и охарактеризовала свое представление о будущих зубах такими словами: «нравится белый, холодно-белый цвет, но все-таки похожий на натуральный цвет эмали, с лёгкой прозрачностью».
Коронки и виниры были недоступны по бюджету. Объективно мы видим (фото 1) тотальные реставрации зубов 11,12, выполненные из композитного материала. Они не соответствуют цвету своих зубов, имеют нарушения краевого прилегания и анатомические дефекты. Зуб 21 также имеет дисколорацию и рецидивные кариозные изменения.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/50/b1/6e9fe2bc5cbaecb49c320f481793.jpg)
Лечение решили разделить на несколько этапов, и в качестве первого этапа было предложено простое и экономичное решение – отбеливание. Через две недели последовала реставрация зубов 11, 12, 21
Работа проводилась с использованием силиконового ключа.
финишное фото :
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/17/0f/9bf8221d35a54cf5bdc766311915.jpg)
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/kombinirovanie-razlichnyh-plombirovochnyh-materialov-dlya-dostizheniya-luchshego-esteticheskogo-rezultata-1688/
Функция плюс эстетика.
Алиев Роман Октаевич
Врач-стоматолог терапевт в клинике "ВИД" (Ростов-на-Дону).
В 26 зубе пломба на мезиальной, окклюзионной и дистальной поверхностях. Пломбировался без восстановления анатомических форм зуба. :(
Определяется нарушение краевого прилегания и нависающие края пломбы, а также неплотный и анатомически неправильный контактный пункт между 26-27.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/ba/e5/6d21610b400c60335351e8f33124.jpg)
Этапы реставрации
Под увеличением микроскопа Carl Zeiss проведена:
1. адгезивная подготовка, восстановление стенок (небной и вестибулярной)
2. поочередное построение контактных пунктов при помощи системы матриц Palodent Plus (Dentsply Sirona)
3. материалом Ceram X (Dentsply Sirona) зуб восстановлен в топографии дентина
4. материалом Esthet-X (Dentsply Sirona) моделирование жевательной поверхности с соблюдением окклюзионного компаса
5. шлифовка, финишная полировка системой паст Prisma Gloss (Dentsply Sirona)
Финишное фото ниже :
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/3c/24/76c316da1f428cb2f92009d78bee.jpg)
Эх, есть же хорошие врачи в стране... Жаль. доктор работает не в Москве. :(
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/funkciya-estetika-1610/
Спасибо большое за хорошую тему!
:)
Композитная непрямая накладка
Сошников Алексей Сергеевич
Директор стоматологической клиники "Маэстро" (г. Курск).
В нашей стране данная композиция не имеет широкого распространения, тогда как в Европе и мире её изготавливают с 80-х годов и доказана функциональность, повышенная устойчивость к жевательным нагрузкам, долговечность и высокая эстетика .
И не смотря на то, что композит имеет более высокую стоимость и распространение по сравнению с керамикой, изделия из композита в стоматологии привычно стоят ниже, чем из керамики .
Пациент имел весьма разрушенный зуб и плоскую (как и у большинства людей) пломбу, без мало мальски выраженных бугров и соответственно не пригодный для эффективного пережёвывания пищи.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/12/06/d97ebc594e19bdb86973c0656cc2.jpg)
Было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов под микроскопом и предварительное восстановление зуба под накладку.
Отлита гипсовая модель, на которой из композита была смоделирована накладка с использованием самых совершенных материалов и красок Micerium.
Проведена коррекция в прикусе и проверка жевательных движений.
Зубы изолированны с помощью раббердама и накладка фиксирована на разогретый до 55 градусов композит, то есть связь с зубом супер надёжная!
Лёгкая шлифовка и полировка и новым зубиком можно пользоваться сразу же.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/3c/44/dbb425718b90e714f1365585d277.jpg)
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/kompozitnaya-nepryamaya-nakladka-1663/
Почему-то, врачи мне не предлагали этот вариант... ???
Возможно, композит и менее прочен , чем И-Мах, но зато дешевле .
И, может быть, для тех , у кого проблемы с суставом , композитная накладка лучше ? ???
А меня глупый (наверное) вопрос волнует, про композит. Если сейчас можно восстановить разрушенный зуб композитом, то можно ли сточенные (под коронку) зубы восстановить этим же композитом? Т.е. снести коронку и восстановить зуб. Если вообще такое возможно. :)
: Marytane , да, можно. :) имхо.
Фото работ "до" и "после" можно посмотреть по ссылке
http://www.studfiles.ru/preview/6204418/page:21/
В одном клиническом примере у пациентки стояли металлические коронки, их сняли и восстановили композитом .
Ух ты, это здорово! Лично мне психологически тяжело было стачивать зубы под коронки. :'( А если возможно восстановить сточенный зуб, то это хорошая новость! Возьму себе на заметку на будущее.
Эндодонтия .Лечение кист.
Свирко Елена Вячеславовна
клиника "Ладент"
Описание:
Пациенту была диагностирована киста, расположенная на двух фронтальных нижних зубах, покрытыми коронками. Нами было проведено успешное терапевтическое лечение без снятия коронок. Лечение было проведено в 2011 году. Контрольный снимок сделан в ноябре 2014 года:
видно, что ткани полностью восстановились и от кисты не осталось и следа. :)
(http://www.ladent.ru/Images/works/svirko/dec2014.jpg)
У этого врача много успешных работ . :) Другие клинические случаи по ссылке ниже :
http://www.ladent.ru/index.php?page=02&subPage=20
Отдаленные результаты неинвазивной прямой реставрации
Ткачук Ольга Евгеньевна
Врач-стоматолог терапевт, пародонтолог. Кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры стоматологии ФПК и ППС РостГМУ.
Представленный ниже фотоотчет демонстрирует эффективность адгезии ( точность прилегания -леля) в течение восьми лет реставрации . :)
2008г. Перелом коронки( сломалась часть зуба -леля), тест на витальность положителен ( зуб жив- леля), пульпа не вскрыта.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/4e/75/1691e7787e0883d89b693b77ccfd.jpg)
При осмотре в 2016 г. Пациентка обратилась с жалобами на эстетику с целью замены реставрации.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/7e/6c/d218a9fdd5d9a4553ee53e99334c.jpg)
Обнаружен бессимптомный периодонтит. ??? Проведено эндодонтическое лечение и внутреннее отбеливание.
На этот раз реставрация выполнена с использованием силиконового ключа материалом Gaenial.
От ортодонтического лечения и коррекции десневого края пациентка отказалась.( на фото видна разница в уровне десны - леля)
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/0d/30/6ca6868763463be8a827dc714e22.jpg)
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/otdalennye-rezultaty-neinvazivnoj-pryamoj-restavracii-1472/
Восстановление зуба при резорбции части корня.
Давтян Д.А. гл.врач
клиника "Центр имплантолонии доктора Давтяна"
Пациентка 22 года обратилась к нам с целью, удаления зуба 46, который 2 дня беспокоил постоянными пульсирующими болями.
После консультации доктора Давтяна Давида Арменовича , было принято решение о сохранении зуба. :)
На рентгеновском снимке наблюдалась резорбция костной ткани до 1/3 верхушки корня в области фуркации зуба. Подвижность зуба 2 степени.
(http://implantcentr.ru/wp-content/uploads/2014/10/pacient8.jpg)
http://implantcentr.ru/our-works
Если бы я знала раньше про то, что не было необходимости в удалении моего 6-го зуба, он бы у меня сейчас стоял на своем законном месте .-леля. >:( :'(
Коррекция формы и длины верхних резцов.
Пушкина Елизавета Сергеевна
Врач-стоматолог в стоматологической клинике Leonardo (Санкт-Петербург).
Восстановление дефектов зубов прямым способом, композитами Estelite Asteria BA2 и Oce.
в работе использовался коффердам (это пленка из латекса, не дающая попасть слюне и микробам в полость зуба -леля)
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/2a/63/5f11f6f34382f0d220fe0756becb.jpg)
Финишное фото (через 5 месяцев)
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/95/4b/3b398b874013e158050d2a718916.jpg)
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/lechenie-kariesa-4-centralnyh-zubov-1671/
Микропротезирование боковых зубов керамическими реставрациями
Копылов Дмитрий Юрьевич
Главный врач в стоматологической клинике доктора Копыловы.
На фото старые пломбы.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/c5/69/1a86a60c465071077ef7adb75363.jpg)
Сделаны : вкладка Emax в 47, накладка на 46. Композит в 45.Emax inlay. Emax onlay.
Финишное фото :
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/d8/0d/a15310dedb0d3c2fa911d4a48fd6.jpg)
По ссылке ниже не только фотоотчет , но есть и видеопротокол работы . Текстовое описание отсутствует.
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/mikroprotezirovanie-bokovyh-zubov-keramicheskimi-restavraciyami-1400/#cut
Преображение улыбки.
Ерохин Михаил Андреевич.
Санкт-Петербург. Частная практика
Врач-стоматолог ортопед
Пациентка обратилась с жалобами на неудовлетворительный внешний вид центральных зубов на верхней и нижней челюсти.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/e3/49/07cd94df7e0006995af5f4e90c26.jpg)
После осмотра был произведен стандартный фотопротокол и получены оттиски под Wax-up. Затем произведен цифровой дизайн улыбки в трех вариантах: максимум, средний и минимум. В итоге остановились с пациенткой на оптимальном среднем варианте, заключающемся в изготовлении керамических виниров на зубы 1.2, 2.2, 3.1, 4.1 и тонкостенных керамических коронок на зубы 1.1, 2.1, который был отправлен технику вместе с оттисками для изготовление ваксапа.
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/84/d9/cdce6a78a3ba89166ff8c6515ac9.jpg)
(https://static.stomatologclub.ru/uploads/04/c3/59110d1cc881643468aed9ab2db0.jpg)
Пошаговый отчет и фото :
****ссылки запрещены Правилами
вот хорошая ссылочка со свежей статьей про тех, кто восстанавливает морфологию зубов в разных городах и ниже в статье мнение каждого в каком случае использовать прямой метод, а в каком непрямой. ***ссылки запрещены Правилами
Мне очень нравятся работы Гаммадаева из Сургута в ИГ.
И еще вот одного врача я себе сохранила, вроде Газаров упоминал о ней, что она классные реставрации делает
***ссылки запрещены Правилами
Очень понравилась работа Алиева из Ростова, которую Леля в этой ветке опубликовала, очень круто сделано!!
Огорчает, что все самые суперские реставрации сделаны не в Москве. Неужели в Москве никого нет?
Цитата: Marusya от 04 мая 2018, 16:25:58
Огорчает, что все самые суперские реставрации сделаны не в Москве. Неужели в Москве никого нет?
Marusya, ну некоторые из списка в Москве, Абичева тоже в Москве, но вот проблема: если уже проблема есть, то эта реставрация может и не помочь, я была в Майкопе, у Руслана Беретарь из этого списка, нравились его работы в ИГ, добраться тяжело, самолет только до Краснодара, врач оч понравился, 2 часа бесплатно консультировал, даже неудобно было, его советы явно были в моих интересах, никакого развода, но вот в чем дело: когда я уехала реставрации стали мешать и я шлифовала уже дома, но у меня то проблемы внчс и для меня разовые реставрации-не вариант, а может у кого то ситуация, что надо именно это.
Может кому-то поможет лечить зубы, неиспортив морфологию, или например уже проблема внчс решена и надо восстановить морфологию. В середине пути мне кажется это просто-трата ресурса.
И вот еще что: я постоянно делала эирфлоу чистку и в итоге у меня налет постоянно образовыввался, он обьяснил, что есть некоторые виды чисток, что налет только быстрее будет образовываться, сделал у него ультразвук + полировка пастой и вот 4 месяца налет вообще не образовывался. Так что эирфлоу теперь у меня не в почете.
Хочу поделиться с участниками форума постом, который прочла в инстаграмме у стоматолога doctor_badrutdinov (Москва):
doctor_badrutdinov "Как вы знаете, я постоянно показываю свои работы по реставрации зубов нанокомпозитом и неоднократно уже писал о преимуществах данного материала в сравнении с другими. Меня порой удивляет то, что некоторые стоматологи до сих пор не знают этот материал.😲
⠀
👉К примеру, сегодня получил от стоматолога комментарий о том, что такое восстановление хуже керамических реставраций. Поэтому решил сравнить 2 этих варианта решения.
✅Действительно, когда речь идет об обычных пломбах из композита, которые устанавливают более 90% врачей, керамические вкладки выигрывают. Это происходит из-за того, что они дают постепенно усадку, что приводит к вторичному кариесу, отломам стенок зуба🔥. Именно поэтому многие стоматологи рекомендуют устанавливать вкладки.😲
⠀
👉Если же использовать при пломбировании (реставрации зуба) нанокомпозит, то ситуация меняется кардинальным образом🤚🤚🤚. Дело в том, этот материал приближен к тканям зуба и практически✅ усадки не дает. ✅Доказано научно, что нанокомпозиты намного лучше даже керамических реставраций, поскольку при установке последних важно обеспечить 100% прилегание к зубу, иначе со временем микробы сделают свое – будут разрушать зуб.
⠀
🤚Кроме того, они в среднем служат 10-15 лет, нанокомпозитные реставрации служат всю жизнь.
⠀
🤚Даже стоматологическая диаспора склоняется к тому, что будущее за нанокомпозитными реставрациями и винирами. Плюсы нанокомпозита уже сейчас в том, что он стирается также, как и свой родной зуб👍. Таким образом, исключен вторичный кариес и прочие негативные последствия.
⠀
Керамика же не стирается, а трескается и ломается🔥.
⠀
👉Поэтому последнее время профессиональные стоматологи отходят от керамики и заменяют лечение нанокомпозитом.
⠀
Печально, что об этом не знают многие пациенты и врачи.😥"
⠀
Что я хочу сказать от себя: Многим из нас, в данном случае мне, коронки не нужны, а вкладки не подходят, тк мне все будет мешать или мало, постоянно же не будешь менять эту вкладку/накладку, но как вы понимаете, врачам это объяснить тяжело, да и препарируют зуб под эту вкладку или накладку сильно!!! достаточно посмотреть пошаговый фотопротокол такой процедуры, и вот выход когда такие зубы восстанавливают именно нанокомпозитами. И еще как показывает мой опыт про реставрации даже обычным композитом больших полостей если тебе говорят: тут большая пломба стоять не будет-зачастую это перестраховка с их стороны, просто либо их так учили, либо чтобы вы по гарантии не пришли, но я для себя сделала вывод, что мне выгоднее именно пломбой восстанавливать, тк потом можно еще легко больше меньше делать.
И вот на сколько разрушенный зуб можно восстановаить нанокомпозитом? предлагаю еще один пост того же доктора про реставрацию 7-ки:
doctor_badrutdinovСильно разрушен зуб? Можно ли спасти или только имплант?
⠀
На самом деле, не видя конкретную ситуацию, очень сложно сделать диагноз и сказать точно🙈. Но тем не менее я вас обрадую: довольно часто зуб можно восстановить без удаления. Для этого важно соблюсти все необходимые манипуляции и максимально точно провести реставрацию, как сделано в данном случае.👐
⠀
И да, да – зуб восстановлен без установки коронки, поскольку их в большинстве случаев приходиться менять со временем✋. А если это не делать, то микробы могут попадать под коронку, что приведет к постепенному разрушению зуба😿. Реставрация же делается на долгие годы и замены не требует. Но это вовсе не означает, что можно отреставривать все зубы и забыть о правильной гигиене.
Далина, спасибо насчет айр флоу приму к сведению. Мне реставрация как-раз понадобится, чтобы "дотянуть" свои живые зубы, после установки коронок на жевательные, но это уже когда выйду в правильный прикус. Буду искать в Москве, Краснодар для меня далековато)
Цитата: Dalina от 04 мая 2018, 18:50:07
Цитата: Marusya от 04 мая 2018, 16:25:58
Огорчает, что все самые суперские реставрации сделаны не в Москве. Неужели в Москве никого нет?
Marusya, ну некоторые из списка в Москве, Абичева тоже в Москве, но вот проблема: если уже проблема есть, то эта реставрация может и не помочь, я была в Майкопе, у Руслана Беретарь из этого списка, нравились его работы в ИГ, добраться тяжело, самолет только до Краснодара, врач оч понравился, 2 часа бесплатно консультировал, даже неудобно было, его советы явно были в моих интересах, никакого развода, но вот в чем дело: когда я уехала реставрации стали мешать и я шлифовала уже дома, но у меня то проблемы внчс и для меня разовые реставрации-не вариант, а может у кого то ситуация, что надо именно это.
Может кому-то поможет лечить зубы, неиспортив морфологию, или например уже проблема внчс решена и надо восстановить морфологию. В середине пути мне кажется это просто-трата ресурса.
И вот еще что: я постоянно делала эирфлоу чистку и в итоге у меня налет постоянно образовыввался, он обьяснил, что есть некоторые виды чисток, что налет только быстрее будет образовываться, сделал у него ультразвук + полировка пастой и вот 4 месяца налет вообще не образовывался. Так что эирфлоу теперь у меня не в почете.
Работа врача doctor_badrutdinov хорошая, но если зуб, который он восстановил мертвый (а он судя по фото мертвый), то эта реставрация мне кажется долго не продержит зуб в строю. Тем более он жевательный. Тут наверное вкладка с коронкой покрепче была бы...
Цитата: Marusya от 16 июля 2018, 17:52:59
Работа врача doctor_badrutdinov хорошая, но если зуб, который он восстановил мертвый (а он судя по фото мертвый), то эта реставрация мне кажется долго не продержит зуб в строю. Тем более он жевательный. Тут наверное вкладка с коронкой покрепче была бы...
Пост как раз я опубликовала с целью познакомить читателей с материалом нанокомпозит и его преимуществами перед коронками и вкладками, на которые указывает Бадрутдинов, он очень хорошо все описал, не забывайте также что и под вкладки зуб препарируют значительно +
врач указывает и на проблемы прилегания вкладок накладок.
Другой вопрос, что врач должен обладать мануальными навыками сделать высокоэстетичную и фуннкциональную реставрацию композитом с отслеживание контактных пунктов, что сложнее, нежели изготовление вкладки накладки коронки в лаборатории.
Кому интересно можно также ознакомиться с материалом биодентин и его преимуществами в следующей статье по ссылке:
Кратко: Biodentine - новейший материал, который применяют в случаях лечения глубокого кариеса и стремлении сохранить витальность пульпы
https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/biodentine-bioaktivnyj-material-dlya-sohraneniya-vitalnosti-pulpy-pri-provedenii-restavracii-865/