ОККЛЮЗИОННЫЕ ТЕОРИИ.

[argenta]

ФИЛОСОФИИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИЕ В КАЧЕСТВЕ ОСНОВНОГО ФАКТОРА АНАТОМИЮ ВНЧС

Теория центрального соотношения (ЦС) получила наибольшее распространение. Она основана на определении позиции суставной головки относительно суставной ямки. За последние 50 лет понятие центрального соотношения изменилось от наиболее заднего положения суставной головки до наиболее переднего и передне-верхнего положения. Согласно литературным данным, это определение претерпело изменение от 7 [6] до 26 [7] раз. Доктор Питер Доусон в 2007 году писал: «Наиболее оптимальной позицией нижней челюсти при определении ЦС является наиболее верхнее положение суставной головки» [8]. Многие авторы неоднократно подчеркивали, что отсутствие единого понятия «центральное соотношение» вносит большую путаницу [9—11]. Клинически ЦС подтверждается томографией суставов и возможностью добиться одного и того же положения при повторных манипуляциях.Теория мышечно-скелетного ста­­­­бильного положения была предложена Джеффри Окесоном. По сути, положение нижней челюсти, которое получал Окесон при бимануальном воздействии, ничем не отличалось от положения ЦС, при котором головка сустава занимала передне-верхнее положение. Также основным принципом, подтверждающим правильность положения, являлось получение этого положения при повторных манипуляциях. Вместе с тем проверка положения суставной головки с помощью рентгенологического обследования или проверка скелетно-мышечной стабильности с помощью объективных методов не использовались в стандартном протоколе лечения.Международная ортогнатическая биоэстетическая концепция также является разновидностью философии ЦС. Авторы теории полагают, что центр вращения суставной головки может быть найден с помощью верхнего ортотика с передней накусочной пластинкой (MAGO). После определения ЦС протезирование проводится с созданием выраженных бугров на окклюзионных поверхностях зубов для удержания нижней челюсти в заданном положении.Восстановленное центральное соотношение — еще одна теория, которую можно отнести к этой группе. Она предусматривает использование различных аппаратов (NTI, Lucia jig, Kois), которые теоретически перепрограммируют мышцы, при этом головка сустава оказывается в ЦС. Недостатком этой концепции является то, что нет протокола, стандартизирующего время, необходимое для перепрограммирования мышц. Кроме того, нет объективного подтверждения того, что мышцы перепрограммированы, а сустав находится в ЦС.Функциональная концепция была предложена доктором Херольдом Гелбом. Она основывается на передне-нижней позиции суставной головки, в так называемом положении 4/7, которое определяют с помощью транскраниальной рентгенографии сустава. В этой позиции изготавливают капу, с помощью которой восстанавливают функциональную позицию нижней челюсти, используя также кинезиологические тесты.

ФИЛОСОФИИ, ОСНОВАННЫЕ НА АНАТОМИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Центральная окклюзия (привычная) — окклюзия, при которой у пациента наблюдаются множественные контакты между зубами при их смыкании. Как правило, в повседневной практике именно в этой окклюзии проводят моделирование одиночных или небольших реставраций. Некоторые специалисты даже при тотальном восстановлении зубов стремятся реставрировать в этом положении, поскольку полагают, что расстояние физиологического покоя является величиной неизменной, поэтому менять положение челюстей ни в коем случае нельзя. Если у пациента в связи с выраженной патологической стираемостью уменьшилась высота прикуса, то они предлагают хирургически удлинить коронковые части зубов, не меняя положения нижней челюсти. Логично было бы предположить, что если причина, приведшая к стираемости, не была устранена, то новые реставрации могут быть подвергнуты этому процессу вторично. А если такой пациент страдает ДВНЧС или ночным апноэ, то можно ожидать ухудшения симптомов обоих заболеваний. Гнатологическая философия основана на понимании того, что окклюзия зубов верхней и нижней челюстей должна сопровождаться идеальным фиссурно-бугорковым контактом в трех точках. Как правило, такая окклюзия достигается путем тщательной пришлифовки зубов или реставраций. Положение нижней челюсти при этом может регистрироваться в ЦС или в каком-либо другом положении.

ФИЛОСОФИИ, ОСНОВАННЫЕ НА СОСТОЯНИИ МЫШЦ

Нейромышечная концепция основана на учете физиологии зубочелюстной системы и организма в целом. Одним из важных критериев в определении оптимального положения нижней челюсти при регистрации окклюзии является состояние мышц головы, шеи и плечевого пояса. Электронейростимуляция этих мышц — эффективный метод их расслабления, восстанавливающий их баланс и стирающий патологические энграммы. В результате этого восстановленные мышцы перемещают нижнюю челюсть на физиологическую траекторию движения в положение истинного физиологического покоя, которое является точкой отсчета в процессе регистрации оптимальной окклюзии. Стимуляция лицевого, тройничного и добавочного нервов электрическими импульсами миомонитора вызывает изотоническое самопроизвольное сокращение всех мышц, иннервируемых этими нервами

[argenta]

Как всё сложно..... Оказывается, это все теории....