С чего начать свой поход..

[HLW]

Всем привет. Вот и меня внезапно настигла аббревиатура ВЧНС, хотя неделю назад о такой даже не слышал Началось все примерно месяц назад, когда стал замечать болезненные ощущения с правой стороны при широком открывании рта. Затем то же самое начало происходить при жевании. Несколько недель искал, куда податься за консультацией, в итоге попал в МГМСУ на Вучетича к Матыцину О.М.  Сделали мне там рентген, обнаружил проблему с суставом, вкратце обрисовали перспективу - слепки, модели, аксиография, капа, дальше  посмотрим. Также порекомендовали сделать МРТ, заключение которого гласит "частичное переднее смещение суставного диска ВНЧС справа в положении с закрытым ртом, полная репозиция диска в положении с открытым ртом. Гипермобильность головок мыщелковых отростков". Делал не у Буреничева.
И вот сижу теперь с заключением и гадаю, что со всем этим дальше делать Насколько понимаю, путь "слепки, модели, аксиография, капа" представляется более менее верным?

[Enka]

Доброй ночи! А предыстория есть? С чего это вдруг с вами такое случилось?

[леля]

HLW, а стоимость Вам не озвучивали? И, на какой срок сказали капу надо будет носить?

[HLW]

Enka, могу только догадываться. Примерно год назад ставил пломбу на нижний зуб как раз справа. После этого недели 2 никак не мог успокоится: постоянно были боли при жевании. Стоматолог раза 2 все перепроверила, сказала, что с пломбой вроде все ок, не должна мешать. Но доверительно сообщила, что можно попробовать слегка подшлифовать остальные зубы, т.к. по её словам у меня совершенно отсутствовало естественное стирание зубов, что могло давать повышенную нагрузку на суставы и зубы и с течением времени могло бы привести к преждевременному их разрушению. Передаю не дословно, но смысл был в этом. Я абсолютно без задних мыслей согласился, и после этой процедуры действительно полегчало, боль при жевании ушла. И теперь уж не знаю, в этом ли была причина, поскольку мог измениться прикус (хотя никогда не жаловался на него), или же просто так совпало...

леля
Нет, про стоимость капы речь пока не шла, обрисовали в общих чертах. Цену на слепки + модели + аксиографию озвучили в 28 т.р.

Честно говоря, еще немного смущает заключение МРТ, поскольку по ощущениям боль возникает при широком открытии рта, даже визуально заметно, что с правой стороны сустав в этот момент выпирает сильнее чем с левой. А судя по заключению проблема наоборот, когда рот закрыт.

[Enka]

".....слегка подшлифовать..." Меня от этих слов трясти начинает Зачем убирать то, что дано природой??? Понять не могу....

[леля]

HLW , отсутствует стираемость ? Такого не может быть в принципе ...Отсутствует стираемость у диоксида циркония без облицовки керамикой. А у живых зубов??? это было бы мечтой человечества   
Мне врач, после неудачного протезирования советовал годик походить , подождать - как раз свои зубы сотрутся до уровня поставленных коронок
При занижении пломбы иногда начинают болеть соседние зубы_ может это Ваш случай?
Вы ведь, в курсе , что после ношения капы (более 1 месяца) теряется свой прикус? Так что надо ясно представлять себе , что Вы будете делать после капы.
Советую сейчас , на всякий случай сделать слепки у любого стоматолога - будет с чем сравнить потом , после всяких вмешательств.

[HLW]

леля
Когда мне стоматолог это говорил, то звучало вполне убедительно
Думаю, что для начала надо убедится, что проблема именно в неправильном прикусе. Тут как раз аксиография поможет, правильно? Делать-то все равно теперь что-то нужно..

[леля]

Кроме аксиографии , думаю, нужно сделать ТРГ в 2-х проекциях. И, лучше, сделать в Пикассо. Я вот сделала в клинике при диагностике, теперь выцарапать не могу
Неоторые врачи считают ТРГ гораздо более необходимым исследованием.

[Aquarius]

ТРГ обязательно!!!

[HLW]

Может, лучше сразу такое сделать - "Трехмерное рентгенологическое исследование ВНЧС с открытым и закрытым ртом (двух суставов)" ?
Или достаточно просто снимков в двух проекциях?

[леля]

HLW, возможно у Вас смещение из-за гипермобильности мыщелков и крыловидной мышцы. Какие проблемы с суставом увидели на рентгене? артроз? остеофиты? сужение суставной щели? стертость головок суставов? или  только смещение с репозицией, а все остальное в норме?

[Marusya]

HLW, не могу Вам написать в личку - ящик переполнен.

[HLW]

леля
Возможно из-за этого, мне трудно судить пока По МРТ все в норме, кроме частичного смещения вперед суставного диска с правой стороны. Что насчет трехмерного исследования, стоит делать?

Marusya, странно, у меня всего 1 сообщение было. Попробуйте еще раз

[леля]

Вы не сможете пользоваться личкой после 10 сообщений.
Я бы сделала просто ТРГ в 2-х проекциях . Там по-моему, дополнительные опции есть- сделать на пленке и описание.
Трехмерное - это КТ. Оно делается на разных аппаратах, в зависимости от предпочтений доктора. Я бы не стала пока делать.

[леля]

HLW, у вас может быть чисто мышечная, а не суставная проблема. Из-за стресса, или простуды или еще из-за чего-нибудь, напряглась крыловидная мышца и тянет сустав Но, это только версия.У Вас в МРТ про мышцы ничего не написано?
Вторая версия: из-за неправильного прикуса челюсть гуляет и" разболтались" суставы(гипермобильность)