Антоник 2011г. полная реабилитация пациента с синдромом дисфункции внчс

[леля]

 Пациентка М., 42 лет с жалобами на стирание зубов, затрудненное пережевывание пищи, щелчки в околоушной области справа при открывании и закрывании рта. Пациентка М. ранее не протезировалась. Ей была проведена клиническая функциональная диагностика зубочелюстной системы, результаты представлены ниже и описаны по картам клинической диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы.

Диагноз:
1. Частичная вторичная адентия нижней челюсти (ΙΙΙ класс 1 подкласс по Кеннеди), частичная вторичная адентия верхней челюсти (ΙΙΙ класс по Кеннеди).
2. Повышенное стирание твердых тканей зубов Ι степени тяжести по смешанному типу.
3. Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести.
4. Снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.
5. Дисфункция ВНЧС справа.

Пациентке был предложен следующий план лечения:

Ι.Профессиональная гигиена полости рта и ее контроль, лечение у пародонтолога.

ΙΙ.Дополнительное инструментальное обследование:
1. Регистрация центрального соотношения челюстей и
высоты нижнего отдела лица с помощью межокклюзионного регистрата.
2. Электронная аксиография.
3. Диагностика гипсовых моделей  установленных в артикулятор по лицевой дуге и межокклюзионному регистрату.
4. Рентгеновская томография ВНЧС, МРТ ВНЧС.

ΙΙΙ.Лечебно-диагностический подготовительный этап:

5. Изготовление индивидуальной окклюзионной шины по типу «Мичиганской» (балансирующей, релаксационной) на верхнюю челюсть для восстановления
утраченной высоты нижней трети лица и нормализации окклюзионных взаимоотношений.
5. Лечение окклюзионной шиной и наблюдение в течение  3 месяцев.
6. Инсталляция имплантатов в области отсутствующих зубов 3.6,4.6.

ΙV. Этап повторной диагностики и временного протезирования:

7. Повторная инструментальная диагностика, цефалометрия с проведением воскового моделирования зубов с учетом восстановления высоты нижнего отдела лица.
8. Изготовление непрямым методом провизорные пластмассовые временные протезы с опорами на все зубы верхней и нижней челюсти по ранее проведенной восковой моделировке.

V. Этап постоянного протезирования:

9. Изготовление одиночных цельнокерамических реставраций на все остальные зубы верхней и нижней челюстей и на абатменты ранее установленных имплантатов.


Источник: http://stomport.ru/articles/provedenie-kompleksnoy-reabilitacii-u-pacienta-s-povyshennym-generalizovannym-stiraniem

[леля]

Обратите внимание на обследование:
Регистрация центрального соотношения челюстей и
высоты нижнего отдела лица с помощью межокклюзионного регистрата.
2. Электронная аксиография.
3. Диагностика гипсовых моделей  установленных в артикулятор по лицевой дуге и межокклюзионному регистрату.
4. Рентгеновская томография ВНЧС, МРТ ВНЧС.

полный фарш

[леля]

После капы (3 месяца ношения) -повторная диагностика и добавляется цефалометрия. Это ТРГ с расчетами.

[Marusya]

Только капа на верхнюю челюсть, да еще и мягкая - это вроде не очень хорошо.

[леля]

Это капа по типу мичиганской, балансирующая , не означает мягкая.
Капа на верхнюю челюсть ничуть не менее эффективна , чем на нижнюю.  Ее недостаток -неудобство для пациента. , так как она касается верхнего неба .