... лечение взрослых пациентов с различными вариантами внчс

[леля]

Коннов В.В.  Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Волгоград - 2008
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава»

                          ВЫВОДЫ
1.   В зависимости от формы и размеров систематизированы костные элементы височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей с дистальной окклюзией. По ширине в переднезаднем направлении выделены: малая (7,45 ± 0,06 мм), средней ширины (9,37 ± 0,06 мм) и большая (11,65 ± 0,13 мм) формы головки нижней челюсти.
По глубине выделены: мелкая (6,74 ± 0,08 мм), средней глубины (10,43 ± 0,08 мм) и глубокая (12,85 ± 0,11 мм) формы нижнечелюстной ямки.
По ширине нижнечелюстной ямки в переднезаднем направлении выделены: узкая (11,55 ± 0,17 мм), средней ширины (14,15 ± 0,05 мм) и широкая (15,88 ± 0,07 мм) формы нижнечелюстной ямки.
 По высоте выделены: уплощенная (6,74 ± 0,08 мм), умеренно выраженная (10,43 ± 0,08 мм) и хорошо выраженная (12,85 ± 0,11 мм) формы суставного бугорка.
2.   По данным томограмм в зависимости от соотношений ширины нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти в передне-заднем направлении у взрослых людей с дистальной окклюзией были выделены три варианта строения височно-нижнечелюстного сустава:
первый – узкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка средней ширины и большая по ширине головка нижней челюсти;
 второй – узкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти средней ширины, широкая нижнечелюстная ямка и большая по ширине головка нижней челюсти;
третий – нижнечелюстная ямка средней ширины и малая по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти.
3.   У взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в зависимости от варианта строения височно-нижнечелюстного сустава установлены две степени смещения головки нижней челюсти кзади в нижнечелюстной ямке по данным томограмм.
 У пациентов первой группы определяется центральное положение головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке.
 У пациентов второй группы возможно смещение головки нижней челюсти кзади до 2 мм (первая степень).
 У пациентов третьей группы возможно смещение головки нижней челюсти кзади до 4 мм (вторая степень).
4.   Основным критерием выбора методов комплексного лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями являлась величина смещения головки нижней челюсти кпереди до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм на этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм.
У пациентов первой группы ортодонтическое и ортопедическое лечение заключалось в зубоальвеолярной компенсации основной патологии и протетических мероприятиях без смещения нижней челюсти и изменения топографии элементов височно-нижнечелюстных суставов.
У пациентов второй и третьей групп комплексное лечение предусматривало этап смещения нижней челюсти кпереди с перемещением головки нижней челюсти до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм.


***ссылки запрещены Правилами

Так что, не всем пациентам с патологией ВНЧС , нужно при лечении выдвигать нижнюю челюсть вперед...леля

[Marusya]

Как узнать, к какой группе пациентов отношусь?  По ТРГ? По МТР? Где можно измерить?
Мне предлагают выдвинуть челюсть вперед. В этом положении действительно пропадает стук, но у меня НИКОГДА  ни в детстве, ни в юности не было такого прикуса. Он получается  стык в стык. Получается, тогда надо  брекетами зубы нижние задвигать под верхние. Я боюсь на такое решиться....

Коннов В.В.  Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук

Волгоград - 2008
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава»

                          ВЫВОДЫ
1.    В зависимости от формы и размеров систематизированы костные элементы височно-нижнечелюстного сустава у взрослых людей с дистальной окклюзией. По ширине в переднезаднем направлении выделены: малая (7,45 ± 0,06 мм), средней ширины (9,37 ± 0,06 мм) и большая (11,65 ± 0,13 мм) формы головки нижней челюсти.
По глубине выделены: мелкая (6,74 ± 0,08 мм), средней глубины (10,43 ± 0,08 мм) и глубокая (12,85 ± 0,11 мм) формы нижнечелюстной ямки.
По ширине нижнечелюстной ямки в переднезаднем направлении выделены: узкая (11,55 ± 0,17 мм), средней ширины (14,15 ± 0,05 мм) и широкая (15,88 ± 0,07 мм) формы нижнечелюстной ямки.
 По высоте выделены: уплощенная (6,74 ± 0,08 мм), умеренно выраженная (10,43 ± 0,08 мм) и хорошо выраженная (12,85 ± 0,11 мм) формы суставного бугорка.
2.    По данным томограмм в зависимости от соотношений ширины нижнечелюстной ямки и головки нижней челюсти в передне-заднем направлении у взрослых людей с дистальной окклюзией были выделены три варианта строения височно-нижнечелюстного сустава:
первый – узкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка средней ширины и большая по ширине головка нижней челюсти;
 второй – узкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти средней ширины, широкая нижнечелюстная ямка и большая по ширине головка нижней челюсти;
третий – нижнечелюстная ямка средней ширины и малая по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и средняя по ширине головка нижней челюсти, широкая нижнечелюстная ямка и малая по ширине головка нижней челюсти.
3.    У взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями в зависимости от варианта строения височно-нижнечелюстного сустава установлены две степени смещения головки нижней челюсти кзади в нижнечелюстной ямке по данным томограмм.
 У пациентов первой группы определяется центральное положение головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке.
 У пациентов второй группы возможно смещение головки нижней челюсти кзади до 2 мм (первая степень).
 У пациентов третьей группы возможно смещение головки нижней челюсти кзади до 4 мм (вторая степень).
4.    Основным критерием выбора методов комплексного лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями являлась величина смещения головки нижней челюсти кпереди до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм на этапе формирования конструктивного прикуса, под контролем томограмм.
У пациентов первой группы ортодонтическое и ортопедическое лечение заключалось в зубоальвеолярной компенсации основной патологии и протетических мероприятиях без смещения нижней челюсти и изменения топографии элементов височно-нижнечелюстных суставов.
У пациентов второй и третьей групп комплексное лечение предусматривало этап смещения нижней челюсти кпереди с перемещением головки нижней челюсти до заднего ската суставного бугорка с сохранением суставной щели в переднем отделе не менее 2 мм.

***
//ссылки  запрещены Правилами

Так что, не всем пациентам с патологией ВНЧС , нужно при лечении выдвигать нижнюю челюсть вперед...леля

[леля]

Маруся, узнать, к какой группе относишься , можно  по КТ и МРТ.