ФЛУДИЛКА

[Marush]

http://www.dentalgeek.ru/tech/50   Протез машинным способом

[Marush]

http://rg.ru/2016/04/28/skvorcova-vrachi-budut-akkreditovyvatsia-po-novoj-mezhdunarodnoj-procedure.html

Скворцова: Врачи будут аккредитовываться по новой международной процедуре

[Marush]

http://medbe.ru/materials/lechebnaya-fizkultura/spetsialnye-fizicheskie-uprazhneniya-dlya-trenirovki-myshts-myagkogo-neba-verkhney-guby-i-yazyka/
Специальные физические упражнения для тренировки мышц мягкого неба, верхней губы и языка

[Marush]

https://www.youtube.com/watch?v=l6Kc7vczpZA  Гомеопатическая скорая помощь

[Marush]

Всем у кого есть дети!!! Лично знакома с Еленой Вроно.

http://www.novayagazeta.ru/society/73089.html

[Marush]

http://top.thepo.st/1436670/Kak-yoga-mojet-razrushit-vashe-telo  Как йога может разрушить ваше тело.   

[Marush]

Всем у кого есть дети!!! Лично знакома с Еленой Вроно.

http://www.novayagazeta.ru/society/73089.html

https://www.youtube.com/watch?v=iqdoFm4wsWQ  «Об особенностях суицидального поведения подростков»

[Marush]

 (  https://www.youtube.com/watch?v=oEBpQznygog  ) берегите детей !

[Marush]

http://econet.ru/articles/116649-vnchs-kak-izmeneniya-v-oblasti-odnogo-organa-vyzyvaet-kaskad-reaktsiy-vo-vsem-tele
ВНЧС: Как изменения в области одного органа вызывает каскад реакций во всем теле

[Marush]

РЖУНИМАГУ  
https://www.youtube.com/watch?v=rOncV12FtcE   Владимирский централ с о.Бали.  Какая хореография!!!

[Miciona]

😂😂😂

[Marush]

http://golbis.com/pin/gregg-breyden-molekula-dnk-mozhet-istselitsya-pri-pomoshhi-chuvstv-cheloveka-4/#.V01ZwR_4470    Всем позитифффчик!!!

[Marush]

В преддверии визита британского профессора Джона Мью в Москву, а также в связи с готовящимся русскоязычным изданием его книги «The Cause and Cure of Malocclusion», представляю вашему вниманию отрывок из книги, посвященный различным теориям возникновения дисфункции ВНЧС:

"Считается, что стоматологи должны предоставлять помощь при патологиях ВНЧС, особенно, если у пациента есть болевые ощущения. Однако среди стоматологов до сих пор не существует четкого понимания причин патологий ВНЧС. Вследствие этого мы имеем множество различных методик лечения проблем ВНЧС. Каждая методика имеет своих приверженцев, однако зачастую методики полностью противоречат одна другой. Некоторые специалисты делали попытки классифицировать патологии ВНЧС, хотя, на мой взгляд, такие классификации лишь отдаляют нас от понимания причин. Прежде чем мы сможем предотвращать развитие патологий ВНЧС, мы должны понимать какие факторы являются предопределяющими.

Я начал интересоваться данной проблемой в 1954 году, тогда я провел исследование 23 пациентов, которым ранее (от 3 до 5 лет назад) было проведено хирургическое удаление мыщелка вследствие патологий ВНЧС. Особенно важным наблюдением был тот факт, что у троих из них, после полного удаления диска и мыщелкого отростка, произошло формирование нового заместительного сустава. В одном случае такой сустав был практически неотличим от здорового – на рентгенограмме присутствовало суставное пространство, что говорило о том, что и суставная капсула также регенерировалась. Я был потрясен.

Схожие наблюдения описаны в классической работе Lund (1974)[1]. При исследовании 38 молодых пациентов он обнаружил, что при переломе мыщелкого отростка, со временем происходит лизирование отломка. А после этого «восходящая ветвь челюсти удлиняется и формируется схожий с нормальным мыщелок». Aldef (1981)[2] в своей работе описал подобное явление и у взрослых пациентов. Это говорит о том, что височно-нижнечелюстной сустав обладает уникальным регенераторным потенциалом. Эти данные являются ключевыми для понимания физиологии ВНЧС; если весь сустав может полностью регенерироваться самостоятельно, возможно ли аппаратным методом скорректировать его положение во избежание травмы? У нас должна быть четкая гипотеза, предоставляющая ответ на этот вопрос.

Противоположные гипотезы

1. Нарушение окклюзии вызывает дисфункцию ВНЧС.

Многие авторитетные специалисты (Dawson 1974)[3] считают, что «нарушенные межзубные контакты, скользящие контакты, обратное перекрытие, а также смещение нижней челюсти могут приводить к напряжению в суставе». Sicher впервые дал этому объяснение (1949)[4], он полагал, что если зубы-антагонисты контактируют при жевании буграми, то напряжение переноситься на скользящие структуры сустава, что приводит к его повреждению. Долгое время все стоматологическое лечение базировалось на данной теории. Для нормализации окклюзии применялись различные методы – от избирательного пришлифовывания до ее детальной перестройки с применением артикулятора (Dawson 1974). Недостаток этой теории заключается в том, что она не объясняет изначальных причин возникновения окклюзионной дисгармонии. Также наличие и отсутствие преждевременных контактов не имеет достоверной взаимосвязи с выраженностью патологии ВНЧС (Magnusson и Enborn 1984)[5], даже обратное перекрытие и вестибулярное положение клыков не является предопределяющим фактором (Pilley 1991)[6]. Более того, после нормализации окклюзии, неправильные контакты зачастую возникают снова. Подводя итог, нужно сказать, что данная теория имеет много слабых сторон.

2. Определенные типы неправильного прикуса могут вызвать дисфункции ВНЧС.

Как было сказано выше, многие специалисты полагали, что первопричиной дисфункций ВНЧС является окклюзия, так например, Riolo (и соавт. 1987)[7] выявил, что определенные типы неправильного прикуса, например, открытый прикус в боковых отделах и дистальный прикус могут являться причиной дисфункции ВНЧС. Некоторые специалисты (Witzig 1987)[8] считают, что нарушенные зубные контакты могут сместить нижнюю челюсть дистально и привести к повреждению дистальной части суставного диска. Schellhas (и соавт. 1993)[9] выявил, что внутрисуставные смещения чаще встречаются у пациентов со II-м классом (56 из 60). Таким образом, он переиначил старую теорию и заявил, что «внутрисуставные смещения диска нарушают рост мыщелкого отростка». Другими словами – дисфункции ВНЧС приводят к нарушению прикуса, а не наоборот. Однако Schellhas в своем исследовании не предоставил необходимую группу контроля.

Mohlin (1989)[10] выявил, что большинство случаев дисфункции ВНЧС сочетались с перекрестным прикусом (30%) и увеличенной сагиттальной щелью (20%), лишь немногие подобные случаи характеризовались глубоким прикусом (5%) и относительно правильным прикусом (2%). В некоторой мере эти данные демонстрируют распределение форм неправильного прикуса в целом. С большей уверенностью можно сказать, что большинство пациентов с выраженными формами неправильного прикуса не имеют никаких проявлений со стороны ВНЧС – это свидетельствует о том, что степень неправильного прикуса не является основным фактором.

3. Неправильное положение или неправильное формирование структур ВНЧС приводит к его дисфункции.

Некоторые специалисты считают этот аспект важным в формировании патологии ВНЧС (Solberg 1986)[11]. Однако, несмотря на то, что современные методы диагностики позволяют детально оценить строение ВНЧС (Dixon 1994)[12], мы не имеем четких представлений о влиянии особенностей строения ВНЧС на его дисфункцию.

4. Неправильная форма и положение суставной ямки вызывает дисфункцию ВНЧС.

Считается, что суставная ямка может повреждаться при дисфункциях, а также имеется достоверное подтверждение тому, что височная кость вместе с суставной ямкой могут смещаться в результате травмы и после ортодонтического лечения (Agronin и Kokich 1987)[13]. Однако наряду с этим известно, что суставная ямка может адаптироваться в зависимости от положения мыщелкого отростка. Wieslander (1984) выявил, что суставная ямка ремоделируется на несколько миллиметров кпереди после использования аппарата Herbst. Woodside (и соавт. 1987)[14] в своем исследовании на приматах отмечал, что «при постоянном стимулировании протрузии нижней челюсти у приматов в независимости от их возраста происходит значительная ремоделяция суставной ямки кпереди». Необходимо отметить, что ремоделяция сустава всегда происходит таким образом, что головка сустава в итоге оказывается посередине суставной ямки (к этому аспекту мы еще будем возвращаться далее). Принимая во внимание эти данные крайне нелогично было бы считать, что подобные смещения вызывают дисфункцию.

5. Дисфункция ВНЧС является результатом травмы.

Некоторые стоматологи и остеопаты (McCarty 1980)[15] считают, что пре-или-постнатальная травма может являться причиной смещения костей черепа и непосредственно повреждать ВНЧС. Однако достоверность этого крайне мала. Сонографические исследования Broer (2000)[16], в которых он исследовал детей получивших пре-и-постнатальные травмы, свидетельствуют о том, что «травмы не оказывают влияние на сагиттальное соотношение челюстей». Wilkes (1989) в своем ретроспективном исследовании 540 пациентов писал, что травма является наиболее вероятной причиной возникновения дисфункции ВНЧС. Однако практически все дети неоднократно ударяются головой, поэтому крайне сложно сделать по-настоящему достоверное исследование на эту тему. Также подобный вывод Wilkes не может быть сопоставлен с тем фактом, что примитивные народы практически не имеют патологи ВНЧС, однако же очевидно, что травмы у них встречаются намного чаще. К тому же, почему, например, другие суставы не демонстрируют схожую симптоматику? Наблюдение за пациентами, которые имели в анамнезе травму мыщелковых отростков, показывает, что большинство таких пациентов в дальнейшем не имеют практически никакой симптоматики дисфункции ВНЧС (Dahlstrom 1989). Мы уже обсуждали в этой главе последствия травм черепных костей. Несмотря на популярность данной теории, ее контраргументы настолько значимы, что применима она может только в отдельных случаях.

6. Ортодонтическое лечение может повредить структуры ВНЧС.

Несмотря на то, что считается, что пациенты, получившие ортодонтическое лечение чаще имеют проблемы ВНЧС, стоит помнить, что такие пациенты изначально имели склонность к подобным проблемам (Dibbets и соавт. 1992)[17]. В классическом исследовании Sadowsky и Polson (1984)[18] говорится, что «ортодонтическое лечение не увеличивает риск возникновения проблем ВНЧС». Многие специалисты пытались оспорить это мнение, однако ни у кого из них не было достаточно достоверных доводов. Я думаю, что в некоторых случаях ортодонтическое лечение безусловно может навредить физиологии ВНЧС, однако мы знаем, что существует множество пациентов с проблемами ВНЧС, которые не получали ранее ортодонтического лечения, и наоборот.

7. Бруксизм вызывает дисфункции ВНЧС.

Многие специалисты сходятся в убеждении, что бруксизм может серьезно повредить ВНЧС. Однако многие бруксирующие пациенты не имеют никаких патологий ВНЧС. Поэтому можно предположить, что для появления симптоматики дисфункции ВНЧС должны быть дополнительные предрасполагающие факторы. Marks (1980)[19] писал, что существует взаимосвязь между бруксизмом и аллергией, также он полагал, что если устранить аллергию, можно избавиться и от бруксизма. Однако можно предположить и обратное. А также можно предположить, что поскольку аллергические реакции приводят к положению открытого рта у детей, то именно такое положение рта приводит к симптоматике дисфункций.

8. Диета влияет на физиолгию ВНЧС.

Вполне возможно, что пища, ее консистенция и содержание, может влиять на физиологию ВНЧС. Диета, состоящая из жесткой пищи, как правило, не вызывает никаких проблем (Helkimo 1974)[20]. Однако это тема все еще остается исследована недостаточно.

9. Стресс способствуют возникновению дисфункций ВНЧС.

Мы имеем достоверные данные, свидетельствующие о том, что стресс может являться причиной симптомов дисфункции ВНЧС (Wadhwa и соавт. 1993)[21]. Такие пациенты обычно страдают бруксизмом. Определенную помощь таким пациентам может предоставить психотерапевт, но, как и в случае других методов лечения, процент успеха не превышает 75%. Считается, что существует четкая взаимосвязь между симптоматикой дисфункции ВНЧС, мышечным напряжением, головными болями и мигренями (Higson 1985)[22]. Однако взаимосвязь с мигренями ставится под вопрос в работе (Watts и соавт. 1986)[23]. Также у пациентов дисфункциями ВНЧС наблюдается выраженный эффект плацебо: пациенты из групп контроля зачастую демонстрируют внезапное улучшение. Более интересным наблюдением можно считать тот факт, что не менее 25% пациентов группы контроля, изначально не имеющие никакой симптоматики, со временем приобретают ее (Magnusson и соавт. 1984)[24]. Вполне вероятно, что любой специалист назначивший самое минимальное лечение может достичь значительного «улучшения» состояния. Некоторые пациенты рекомендуют назначение седативных препаратов (Comersall и Stuart 1973)[25], однако в этом случае лечение направлено лишь на краткосрочное снижение чувствительности. Стоит упомянуть мнение O'Geary (1993)[26]: «Стресс сам по себе не вызывает дисфункцию ВНЧС, однако зачастую будет инициировать симптомы».

10. Дисфункция ВНЧС является следствием мышечной парафункции.

Электрокимографические исследования свидетельствуют о том, что пациенты с дисфункцией как правило имеют нарушенную мышечную активность (Moss, 1975)[27]. Однако это наблюдение может говорить и о том, что мышечная активность таких пациентов изменена как следствие дисфункции, а не как ее причина. 100 лет назад Angle (1907)[28] говорил о том, что развитие неправильного прикуса во многом обусловлено положением губ и языка. Rix (1946)[29] впервые привлек внимание к неправильному типу глотания с языком между зубами. Как мы уже обсуждали, парафункциональное глотание осуществляется при сокращении щечных мышц и круговой мышцы рта, что приводит к гипертрофии этих мышц. При выраженной форме данной патологии зубы могут быть ретрузированы, что зачастую приводит к возникновению перекрестного прикуса, который Mohlin как раз связывал с наличием дисфункции ВНЧС. Возможно, именно поэтому физиотерапия может приводить к облегчению состояния (Gray и соавт. 1994)[30], однако процент случаев улучшения опять же не будет превышать 75%.

Заключение.

Выше мы рассмотрели десять наиболее распространенных теорий возникновения дисфункции ВНЧС. Однако ни одна из них не может полностью объяснить симптоматику дисфункций. Таким образом, мы не имеем ни одного рационального объяснения возникновения дисфункций и вынуждены считать их этиологию мультифакторной. Мы обсуждали в первой главе, что сбой в любой системе – биологической или механической – обусловлен, как правило, множеством предрасполагающих факторов, однако вызывается всегда каким-либо одним непосредственным фактором.

Перечислив все десять теорий возникновения дисфункций, мы не учли только лишь Теорию Направленности Роста. Как же она может объяснить возникновение дисфункций? Мы предоставили множество свидетельств возможности ремоделяции сустава (Lund и др.) Вероятно, именно этот факт может помочь нам логически объяснить возникновение дисфункции. Руководствуясь логикой и своим клиническим опытом, я могу уверенно заявить, что Теория Направленности Роста дает идеальное объяснение этиологии дисфункций. Однако план лечения в каждом случае должен быть индивидуальным, учитывающим возраст пациента и степень повреждения ВНЧС.

Обсуждение.

Крайне сложно установить положение покоя для челюстей и губ. И еще сложнее измерить это положение для языка. В связи с этим не производится практически никаких исследований по исследованию нормального положения структур полости рта. Имеются разногласия по поводу того, каким должно быть «положение покоя», и насколько отклонение от этого положения может влиять на состояние челюстей, зубных рядов и ВНЧС. Если допустить, что «покой» синонимичен понятию «минимальной мышечной активности», тогда, согласно работе Rugh и Drago (1981)[31], рот должен быть постоянно открыт на 8,6 мм – что явно противоречит здравому смыслу.

Costen (1942)[32] выдвинул мнение о том, что пациенты с глубоким прикусом имеют ретро-положение головки мыщелка, что в свою очередь приводит к дисфункции ВНЧС и ряду других проблем. Однако позже было выявлено (Peterson и соавт. 1983)[33], что пациенты с глубоким прикусом обычно не смыкают зубы. Мы также знаем, что для пациентов, страдающих дисфункциями и имеющих глубокий прикус, характерно положение открытого рта (Williamson и соавт. 1990)[34]. Многие специалисты, занимающиеся патологиями ВНЧС и окклюзии, полагают, расстояние между зубами в покое является «нормой». Слово «норма» в этом случае используется ошибочно: в нашем цивилизованном обществе, в котором патологии прикуса и дисфункции являются эндемичными, мы уже не можем найти какую-либо «норму» для положения покоя.

Мы уже обсуждали работу Proffit, посвященную положению структур полости рта и гиперпрорезыванию резцов. Окклюзонная высота в каждом случае напрямую связана с тем, сколько времени зубы находятся в положении контакта с приложением окклюзионной силы. Делая вывод из работы Proffit, можно заключить, что даже если зубы слегка контактируют на протяжении 4-8 часов в день, они все-равно продолжают прорезываться. Вероятно, что этот процесс продолжается до той поры, пока зубы достигают противодействия со стороны альвеолярного отростка или языка, прокладываемого между зубов.

Имеющиеся данные не оставляют сомнений в том, что отсутствие контактов между зубами ассоциировано с дисфункциями ВНЧС. Мы должны учитывать разные типы разобщения прикуса – прокладывание языка при глотании, увеличение межзубного расстояния в состоянии покоя, положение открытого рта, а также глубокий прикус (согласно Peterson и соавт. 1983). Однако ни одна из приведенных выше десяти гипотез не объясняет каким именно образом связаны между собой эти состояния.

Я подробно объяснил каким образом Теория Направленности Роста соотносится с этиологией дисфункций, поскольку многие ортодонты, использующие Биоблоки опасались, что ортотропическое лечение может усугубить ситуацию. Однако я уверен, что здесь не должно быть никаких опасений – стимуляция фронтального роста не может принести ничего кроме пользы.

Поиск теории

Выше мы рассмотрели десять гипотез возникновения дисфункций, но ни одна из них не предоставляет четкого объяснения этиологии. Однако все имеющиеся данные по данной проблеме свидетельствуют о том, что наблюдается четкая взаимосвязь между дисфункциями и положением открытого рта.

Гипотеза 11: Дисфункции ВНЧС вызываются положением открытого рта.

ВНЧС является очень адаптивным и всегда ремоделируется относительно состояния покоя (рис. VII/10A). Если рот находится в постоянно открытом состоянии (рис. VII/10B), то сустав ремоделируется таким образом, что суставная головка всегда оказывается посередине суставной ямки (рис. VII/10C). Если же после этого пациент начинает приспосабливаться к положению закрытого рта, то его суставная головка начинает смещаться кзади и кверху (рис. VII/10D) – такое положение суставной головки является характерным для пациентов с дисфункциями ВНЧС. Несмотря на то, что многие считают, что при закрывании рта нижней челюстью осуществляется только шарнирное движение, на самом деле это не так – вы можете в этом убедиться пропальпировав сустав в момент закрытия рта. В то же время верхние резцы у таких пациентов под действием мышц будут наклоняться язычно. После того, как такой пациент начнет приспосабливаться к закрытому положения рта, его резцы будут иметь преждевременные контакты при закрывании рта.

Данная гипотеза дает объяснение шести основных симптомов дисфункункции:

1/ ретропозиция головки мыщелкого отростка
2/ положение открытого рта
3/ прокладывание языка между зубами
4/ нарушение окклюзионных контактов
5/ ретрузия резцов
6/ деформация суставной головки и ямки

Также эта гипотеза объясняет, почему настолько адаптивный сустав у таких пациентов утрачивает способность ремоделироваться: адаптации не происходит, поскольку положение закрытого рта у таких пациентов не является постоянным. Помимо прочего эта теория объясняет и то, почему сплинт-терапия предоставляет такие хорошие результаты, но только в краткосрочном периоде: при использовании сплинта положение покоя соответствует положению открытого рта, однако при прекращении использования сплинта, головка мыщелка встречается с заново ремоделированной суставной ямкой."

Это был фрагмент из книги Джона Мью «The Cause and Cure of Malocclusion»

[Marush]

http://sensint.ru/articles/pod-kakim-uglom-nahoditsya-vasha-sheya-i-kakie-posledstviya-etogo
ПОД КАКИМ УГЛОМ НАХОДИТСЯ ВАША ШЕЯ И КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО

[Marush]

http://domingomartin.com/blog/bruxismo-parte-2/
При частичном отсутствии зубов используются  другие  аппараты, миогимнастика  и помощь остеопата.   Как сказал мой доктор, мягкие капы самое большое зло, ну и еще раз, для тех кто пишет мне письма. Капами от Денисенко  -   ВНЧС не лечится !!!